恶性肿瘤是一种消耗性疾病,营养是肿瘤治疗的重要组成部分,科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况,防止营养不良及肿瘤恶液质的发生,增强患者的体质、改善生存质量,但在实际生活中,很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。误区1:多喝汤可补充营养在有些人的传统观念中,煲汤是一种“大补”。家属为患者煲汤,如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等,并嘱咐患者,“精华”都溶解在汤里了,喝汤就行,汤渣可以扔掉”,实际这是错误的。汤里面的营养成分很少,鱼肉类食材,汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低,所以,煲汤不是人体营养成分的良好来源;大量喝汤,会影响其它食物的摄入,膳食单一,反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话,可以将各种食材,如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等,分别制备软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机)打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。误区2:吃得越好,肿瘤越长一些营养不良的肿瘤患者以素食为主,并认为“得了肿瘤不能吃太营养的食物,否则会肿瘤会长的快”,事实上,肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养无关。肿瘤细胞直到人死亡前,都在抢夺正常细胞的养分,即使患者营养不良,癌细胞依然会增长,饥饿只会让患者身体消耗的更快,加速疾病恶化。肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源,是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果:癌症患者膳食热量至少应比平时增加 20%;目前无证据显示人体增加营养,会使癌细胞成长更快,反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学依据的。误区3:“发物”助长癌细胞所谓“发物”是中国古代民间的一种说法,指能引起旧疾复发或新疾加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用,却又担心引起肿瘤复发,敬而远之。关于“发物”与肿瘤的关系其科学性还有待考证,能否引起肿瘤的复发,还缺乏足够的证据,至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例,因此,这些信息是没有科学依据的。误区4:依赖抗癌食品和保健品许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验,盲目跟从别人的做法,如盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品,价格昂贵。基于某些营养素或植物化学物具有抗癌作用,也是在其所含的天然食物中发挥作用,补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品,目前没有证据证明其抗癌作用。其实,这种补法对疾病本身的稳定和康复不利,肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程,忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。误区5:忌食“辛辣”忌食“辛辣”等刺激性食物似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但实际上这是缺少依据的:国内很多地方吃辣已经成为习惯,然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区;吃辣会刺激肿瘤加速生长更是没有任何根据。辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别,很多患者只有吃辣食物才有食欲,而得了肿瘤之后,因为这样误解,则被要求完全忌口。这样一来,肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退,再改变吃辣饮食习惯,往往会让患者更加没有食欲,这样对患者的康复也就没有任何好处。口味偏重会增加患者的食欲,刺激消化液分泌,有助于进食量,过于清淡没有意义。误区6:打营养液可以不吃饭当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时,有的患者、家属认为不吃饭,静脉营养也能满足营养需要,这是错误的。人体通过胃肠道进食是自然状态,食物进入肠道吸收,如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏,从而也易感染。大量研究证实,对各种原因引起的进食障碍,可给予肠内营养支持,建立起有效的营养支持治疗通道,只要肠道有功能,就可以应用。
肺癌是全球发病率第一位恶性肿瘤,且肺部又是其他肿瘤的最常见转移部位,所以肺部肿瘤是临床最常见的肿瘤,绝大多数肺部肿瘤发现即为晚期,失去手术机会。微波消融术是近年发展迅速的微创治疗各种实体肿瘤的新方法,其是在CT引导下,将一根直径仅2mm的微波针穿刺到肿瘤部位,使肿瘤局部温度瞬间达到80-100℃,“烧死”肿瘤,其创伤小,耐受性好,疗效确切,同时配合全身性化疗、靶向治疗或局部放疗等传统治疗,可提高肿瘤控制率。此方法不止是针对晚期无法手术的肺癌或肺转移癌,近期国内的临床试验表明,对于早期肺癌,如因患者无法耐受手术或不愿意接受手术,微波消融治疗可达到与手术治疗相近的根治率,且其创伤小,并发症少,耐受性好。微波消融针术中CT引导下经皮穿刺消融肿瘤病例展示患者,男性,83岁,“发现肺恶性肿瘤1个月”,kps:50分,体力状态不佳2016术前CT:示右肺肿瘤2016消融后,肿瘤全部坏死,部分气化,周围水肿
据最新数据统计,我国每年约有400万新发肿瘤病例,发病前五位的依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌,除了排名第一的肺癌外,其余5个都是消化系统肿瘤,占据其中绝大多数,严重危害患者的生命健康。今天,我们将为大家介绍消化系统肿瘤的微创治疗之原发肝癌的微创治疗--TACE联合微波消融术。肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤, 我国每年死于肝癌者占全球肝癌死亡人数的53%,是全球肝癌“第一大国”。目前,肝切除术是肝癌患者的首选治疗方法。然而,手术治疗损失正常肝组织较多、创伤较大,很多患者无法耐受手术切除,且因肝源匮乏、费用昂贵及术后易复发等,我国肝移植手术也受到极大的限制。肝癌今天我们为大家介绍肝癌的经典治疗手段—经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融术,及其二者联合应用治疗肝癌的优势。随着技术的进步,微创治疗肝癌的技术蓬勃发展,多种微创手段联合应用,尤其是经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波等热消融技术已经充分体现出其临床优势,成为日后的一个发展方向。TACE就是在X线影像引导下,从外周动脉(通常为大腿根部股动脉)插入直径约1毫米左右的微细导管至肝脏肿瘤供养动脉,对其进行栓塞,阻断肿瘤的营养供应,并将抗癌药物直接注射到肿瘤区,既阻断供血,同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗作用,最大程度杀伤肿瘤。微波消融术是将一根直径不足2mm微波天线,在CT或彩超的引导下,精准定位穿刺肿瘤,其可瞬间将肿瘤组织加热至80℃,“烧死”癌细胞,甚至“气化”癌组织,临床效果显著,术后体表几乎看不到创口。上述两种治疗手段可单独应用,但两者联合应用,有协同优势,可以起到“1+1>2”的效果。联合治疗的优势:微波消融前给予TACE治疗,即对肿瘤进行局部化学及缺血杀伤,又阻断肿瘤周围血供,降低微波消融治疗过程中出血的风险,同时也避免了丰富血流带走微波热量,其可以降低热沉降率,增强微波热消融效果。日本学者比较了TACE联合热消融与单纯外科手术对早期肝癌的疗效,结果显示,联合治疗的患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似,其可达到与外科切除相媲美的临床效果,且具有微创、相对廉价的临床优势,有“微创肝切除”之称。病例展示患者,男性,43岁,发现肝恶性肿瘤一周,TACE术后2天贯序微波消融术术前CT示肝恶性肿瘤,血供丰富TACE术造影,见肿瘤粗大供血动脉肿瘤影像局部灌注化疗,并栓塞肿瘤供血动脉栓塞后造影,肿瘤血供基本阻断TACE后2天,彩超定位肿瘤彩超实时引导,微波针精确穿刺肿瘤消融术后1个月,见肿瘤完全坏死
据最新数据统计,我国每年约有400万新发肿瘤病例,发病前五位的依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌,除了排名第一的肺癌外,其余5个都是消化系统肿瘤,占据其中绝大多数,严重危害患者的生命健康。今天,我们将为大家介绍消化系统肿瘤的微创治疗手段之食管恶性梗阻的微创治疗。食管癌、贲门癌或其他肿瘤的纵膈淋巴结转移等常造成食管梗阻,导致患者进食困难,严重影响患者生活质量和预后,此类患者绝大多数身体状态大多较差,无法手术及放化疗,只能靠静脉营养维持生命,营养状态极差,患者多因营养不良而“饿死”。传统治疗可在食管梗阻部位植入金属裸支架,暂时缓解梗阻,但由于肿瘤的持续生长,其可透过支架网孔长入支架内,再次造成梗阻,目前新型放射性覆膜支架可很好的解决了这个问题,即可解决梗阻,又可对肿瘤局部进行控制。该支架在传统金属裸支架内绑定了一层覆膜,使支架管腔与癌肿隔绝,癌肿无法向支架管腔内生长,且其可对局部肿瘤进行持续的放射治疗,不但对梗阻的食管起到支撑作用,还对局部有治疗作用,其放射距离只有1cm,不会对周围人造成放射伤害,可谓安全可靠。该支架大大改善了患者的生活质量,且支架通畅率也大大提高。病例展示患者,男性,76岁,食管癌伴食管梗阻,进食困难一周造影显示近端食管扩张明显,食管梗阻严重,植入新型放射性覆膜支架再次造影,见梗阻解除,造影剂顺利通过,流入胃内,术后患者即可进食
据最新数据统计,我国每年约有400万新发肿瘤病例,发病前五位的依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌,除了排名第一的肺癌外,其余4个都是消化系统肿瘤,占据其中绝大多数,严重危害患者的生命健康。今天,我们将为大家介绍消化系统肿瘤的微创治疗之恶性梗阻性黄疸的微创治疗。黄疸肝癌、胆管癌和胰头癌等是常见的消化系统恶性肿瘤,其起病隐匿,缺乏特异性临床表现,常侵袭胆管,导致梗阻性黄疸,大多数患者就诊时多数已至晚期,年老体衰,失去手术机会或无法耐受手术。梗阻性黄疸严重影响患者肝功能及生活质量,预后极差,此时,介入治疗就成为了患者的首选,其即可引流胆汁,还可以解除胆道的梗阻,并针对肿瘤进行局部治疗。经皮经肝穿刺肝内扩张胆管通过经皮经肝穿刺技术,通过建立一个直径仅为2mm的通道,应用介入技术,于胆道梗阻部位植入支架,解除梗阻,如植入覆膜支架,则可避免癌肿透过普通裸支架网孔生长再次造成胆道梗阻,增加支架的通畅率,如植入带放射性粒子的覆膜支架,则增加支架通畅率的同时,还可对局部癌肿进行放射性杀伤,起到局部治疗作用。对于适合的病例,置入支架同时,还可以于梗阻部位置入射频导管对胆道局部肿瘤进行消融治疗,局部控制肿瘤的同时,提高支架的通畅率。而对于身体状态不佳或病变梗阻严重的患者,如无法置入支架解除梗阻,也可姑息性置管引流胆汁减黄,待患者状态改善,再试行支架置入或射频消融。介入治疗目前已是肝胆系统肿瘤治疗的重要手段,尤其对于中晚期无法手术治疗的患者来说,已成为其救命稻草,且射频治疗、支架植入治疗等微创技术联合内科治疗的综合治疗效果更佳,可延长患者的生存期,提高患者生活质量。
肺癌是全球发病率和死亡率第一位恶性肿瘤,预计到2025年,中国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。活检临床上超过70%的肺癌患者就诊时已失去外科手术机会,而传统的放化疗已经进入瓶颈阶段,疗效目前基本上已经触碰到了天花板,很难有大的突破。近年来,随着基因技术的发展,靶向治疗兴起,其疗效确切,且副作用小,给许多肺癌患者新的希望。进行靶向治疗,首先就需要明确肿瘤的病理及基因分型,所以对于无法手术的患者,非手术方式取得肺肿瘤病理对患者后续治疗起决定性的意义。CT引导下穿刺活检技术具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点,已成为病理活检的一种主要方法。CT引导下肺穿刺活检靶向靶向治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式。与毒副作用较大的放化疗相比,靶向治疗最大优势就是其能针对肿癌细胞上特有的靶点,精准打击肿瘤而又不伤害正常的细胞。因此,靶向治疗的副反应较小,疗效确切,极大地延长了患者的生存期,提高其生活质量。EGFR基因19外显子点突变患者靶向治疗一个月前后CT对比
你是个一喝酒脸就红的人吗?劝酒的人一般说:越红说明越能喝;喝酒的人一般说:脸红说明我心肠好——可惜,这些都是美好的愿望而已,其实,脸红说明你根本不该喝酒。别相信“酒量是练出来的”这种鬼话,对于喝酒脸红的人来说,不能喝还非要喝,等同于慢性自杀!喝酒带来的危害主要来自乙醛,同时它也是使你脸红的元凶。为了消除这个危害,专职代谢乙醛的乙醛脱氢酶就显得尤为重要。喝酒以后,酒精在消化道被吸收进入血液,其中,不到10%会以乙醇的原形由肺和肾排出,剩下的90%多都是在肝脏代谢。简单来说,酒精首先经乙醇脱氢酶催化,变成乙醛;然后,乙醛在乙醛脱氢酶的作用下变成乙酸;然后,乙酸参与到体内的多个代谢途径中去,最终得到二氧化碳和水,排出体外。这其中,除了乙醇本身具有一定的毒性外,危害最大的就是乙醛了,它对许多组织和器官都有毒性,可能造成DNA损伤,导致组织细胞癌变,是肝癌等许多恶性肿瘤的重要因素。在动物试验中甚至用乙醛来做癌症模型的诱变剂。乙醛脱氢酶如果出了问题,乙醛就容易大量堆积,很快你就会脸红。而且,这个问题出在基因上,所以此生你是无能为力了。有研究表明,对于酗酒的人来说,让你脸红的基因缺陷同时对食道癌的高发也有着重要影响,那些有着“一好一坏杂交基因”的人如果酗酒,患食道癌的风险可能比没有这种基因缺陷的人高。所以医生可以通过问病人是不是喝酒容易脸红来判断他们是否存在乙醛脱氢酶缺陷,并且应该劝告他们少喝酒,增加食道癌方面的检查。这项研究中的主要对象是日本和中国台湾地区的人群。作为补充,2010年的一篇论文对大陆人的情况也进行了研究。结论类似:存在乙醛脱氢酶基因缺陷的酗酒者比正常酗酒者患食道癌的几率更高。综上所述,喝酒脸红不是坏事,它提示你有基因缺陷。许多人依据自己是不是醉倒来判断该不该继续喝,甚至有人认为经过一段时间的锻炼,酒量见长就没事了,这些都是不对的。其实,本来不胜酒力的人经过锻炼对酒精耐受了,反而会喝更多的酒,导致体内积累更多的乙醛,造成更大的危害。所以,喝酒脸红的人还是不喝或者少喝为好,不仅是为了防范癌症,对很多疾病都是这样。
研究表明,合理膳食和健康生活方式是科学抗癌的基础。40%的肿瘤发病与不合理的饮食习惯和生活方式有关。也正因此,近些年来,人们特别关注吃什么才能防癌抗癌,各种各样的抗癌“明星食物”也应运而生,并且随着各种研究和发现的增多不断涌现。研究显示,不良饮食习惯和与之相关的肥胖是恶性肿瘤发展的一个危险因子;然而没有证据表明,某些食物能在细胞水平改变现有恶性肿瘤的生存环境,并导致其死亡或生长。世界卫生组织认为,癌病是生命历程中多种危险因素积累造成的,日常如果长期偏吃所谓的“防癌抗癌食物”,也可增加人体的某种危险积累。 约翰·霍普金斯大学癌症预防和控制专家伊丽莎白·普莱兹(Elizabeth Platz)解释说,尽管有产生粘液的肿瘤,但肿瘤所生成的粘液并不是喝牛奶导致的。而且,少吃肉虽然是预防恶性肿瘤的好选择,却不会释放攻击癌细胞的酶。适度是关键 作为均衡饮食的一部分,糖、盐、牛奶、咖啡、茶、肉、巧克力——常被质疑的食品——都是安全的选择。关于这些食品,特别是高糖食品,可导致肥胖,而肥胖是恶性肿瘤的主要危险因子。而且,癌细胞与正常细胞的重大区别之一就是癌细胞的能量利用率极低。正常细胞通过有氧呼吸利用葡萄糖,每消耗一个葡萄糖分子可以产生38个ATP,而癌细胞因其缺乏线粒体,通过无氧呼吸利用葡萄糖,每消耗一分子葡萄糖只能“费力不讨好”地生成2个ATP。因此,癌细胞的生长需要消耗大量葡萄糖,这种独特现象被称为“瓦勃效应”(Warburg effect)。所以,理论上,高糖饮食不但是肿瘤发生的高危因素,也是肿瘤治疗的不利因素。 营养均衡的饮食、健康的体重、体力活动和避免酒精饮品,可以防止多达1/3的癌症。普莱兹建议,每天至少吃五份水果和蔬菜,限制红肉和加工肉类,如热狗。几位约翰·霍普金斯大学的专家,参与撰写了世界癌症研究基金会和美国癌症研究所的联合报告《食品、营养、体力活动和癌症预防:全球视角》。该报告于2007年11月发布,被恶性肿瘤预防专家们视为关于饮食、体力活动和恶性肿瘤的权威信息来源。他们对恶性肿瘤预防和身体健康的总体建议是:要尽量保持瘦身,只要不是体重过轻;每天做至少30分钟的体力活动;避免含糖饮料,限制高能量密度的食物(尤其是高糖、低纤维或高脂肪的加工食品);多吃各种蔬菜、水果、全谷物和豆类,如豆角;限制进食红肉(如牛肉、猪肉和羊肉)并避免加工肉类;如果饮酒,限制酒精饮品男性一天2份,女性一天1份;限制进食过咸的食物和由盐(钠)腌制的食品;不要使用补充剂来预防恶性肿瘤。 专家建议人们通过食物选择满足其营养需要。虽然维生素补充剂可以帮助营养缺乏的人,但有证据表明,补充超过人体需要的量并无额外的健康益处。